當一個人接近生命終點時，身體和心理都會出現一系列可觀察的征兆，這些變化通常與器官功能衰竭、代謝紊亂及神經系統抑制相關。那么，即將死亡的人會有哪些征兆？小編從生理、心理、行為三個維度進行系統性梳理，并結合醫學研究和臨床觀察進行說明：

　　一、生理機能衰退的典型征兆

　　1、循環系統衰竭

　　(1)、末梢循環障礙：

　　四肢發涼、皮膚呈現青紫色(紫紺)，指尖出現大理石樣花紋，這是由于外周血管收縮和微循環灌注不足導致。

　　(2)、血壓波動：

　　血壓持續下降，脈壓差縮小(收縮壓與舒張壓差值<20mmHg)，提示心臟泵血功能減弱。

　　(3)、心音改變：

　　聽診時可聞及心音低鈍、心律不齊，甚至出現奔馬律(心臟額外心音)。

　　2、呼吸系統異常

　　(1)、潮式呼吸：

　　呼吸節律呈現“淺-深-淺-暫停”的周期性變化，每次循環約30秒至2分鐘，是呼吸中樞受抑制的典型表現。

　　(2)、鼾聲呼吸：

　　因舌根后墜導致氣道部分阻塞，呼吸時發出類似打鼾的聲音，提示呼吸肌無力。

　　(3)、痰鳴音：

　　呼吸道分泌物積聚且無力咳出，可在喉部或胸壁聞及濕啰音。

　　3、消化系統紊亂

　　(1)、胃腸蠕動減弱：

　　表現為腹脹、便秘，甚至出現腸麻痹(腹部觸診呈鼓音，腸鳴音消失)。

　　(2)、代謝改變：

　　血清白蛋白水平下降(<30g/L)，導致全身性水腫，尤其是下肢和骶尾部。

　　(3)、消化道出血：

　　因胃黏膜屏障受損，可出現嘔血或黑便，血紅蛋白濃度可低于60g/L。

　　4、泌尿系統異常

　　(1)、尿量減少：

　　24小時尿量<400ml(少尿)或<100ml(無尿)，提示腎功能衰竭。

　　(2)、尿液性狀改變：

　　尿比重固定于1.010左右(等滲尿)，尿蛋白(+)至(+++)，尿沉渣可見管型。

　　5、神經系統抑制

　　(1)、意識障礙：

　　從嗜睡(喚醒后可應答)逐漸發展為昏迷(對疼痛刺激無反應)，格拉斯哥昏迷評分(GCS)≤8分。

　　(2)、瞳孔變化：

　　雙側瞳孔散大(>5mm)且對光反射消失，提示腦干功能衰竭。

　　(3)、肌張力改變：

　　先出現肌張力增高(肢體強直)，隨后發展為肌張力消失(肢體癱軟)。

　　二、心理與感知層面的變化

　　1、時間感知扭曲：

　　患者可能頻繁詢問時間，或認為“時間過得特別慢”，這是大腦對時間概念處理能力下降的表現。

　　2、幻覺與錯覺：

　　約30%的患者會出現“臨終幻覺”，如看到已故親人或身處陌生環境，與大腦邊緣系統(處理情感和記憶)功能紊亂相關。

　　3、生命回顧現象：

　　患者可能自發敘述人生重要事件，甚至細節到具體日期，這與海馬體(記憶存儲中樞)的異常放電有關。

　　三、行為與社交模式改變

　　1、社交退縮：

　　逐漸減少與他人交流，表現為目光回避、單音節應答，是機體能量儲備耗竭的自我保護機制。

　　2、飲食行為改變：

　　主動拒絕進食進水，并非單純由意識障礙引起，而是機體通過減少代謝需求以延長生存時間。

　　3、身體定向改變：

　　頻繁調整臥位(如從仰臥轉為側臥)，試圖尋找舒適體位，但難以維持超過15分鐘，提示本體感覺系統功能衰退。

　　四、特殊場景下的預警信號

　　1、“回光返照”現象：

　　部分患者在臨終前數小時出現短暫的意識清醒、面色潮紅、食欲增加，可能與腎上腺素和糖皮質激素的應激性分泌有關，但通常不超過24小時。

　　2、“死亡之喉”：

　　在呼吸停止前1-2小時，患者可能發出類似“咯咯”的喉部振動音，這是因聲門松弛導致分泌物在氣道內振蕩所致。

　　3、“終末潮紅”：

　　面部、頸部皮膚出現片狀紅斑，與微血管擴張和血流重新分布相關，提示循環系統進入代償末期。

　　五、注意事項

　　1、個體化差異：

　　不同疾病背景(如癌癥、心衰、腎衰)的征兆出現順序和強度存在差異，需結合原發病進行綜合判斷。

　　2、動態評估：

　　應每4小時進行一次全面評估(包括心率、呼吸頻率、意識狀態等)，使用改良早期預警評分(MEWS)等工具量化風險。

　　3、人文關懷：

　　在觀察生理指標的同時，需同步評估患者的疼痛程度(使用數字評分法NRS)和精神痛苦，及時給予姑息治療。

　　以上征兆的出現提示需加強醫療監護，并通過多學科協作(醫生、護士、社工、心理師)為患者及家屬提供全面的身心支持。